当院では、生理にまつわる多様なトラブルのご相談を承っております。生理痛がひどい「月経困難症」、周期が安定しない「月経不順」、そして生理前の心身の不調である「月経前症候群（PMS）」は、多くの女性が直面する課題です。

これらの症状は、単なる体質の問題ではなく、背後に子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が隠れていることも少なくありません。放置することで将来的に不妊症などのリスク因子（病気を引き起こす可能性を高める要素）となる場合もあるため、早めのケアが大切です。

当院では、産婦人科専門医である院長が、一時的な痛み止めだけでなく、一人ひとりのライフスタイルに合わせた根本的な解決を目指します。漢方治療も得意としておりますので、薬の副反応が気になる方も、どうぞお気軽にご相談ください。

月経困難症について

生理期間中に、日常生活に支障をきたすほどの強い痛みや体調不良が生じる状態を「月経困難症」と呼びます。単なる生理痛と我慢せず、医療機関を受診すべき大切なサインです。

生理を重ねるごとに痛みが強くなる場合や、寝込んでしまうほどの症状がある方は、子宮や卵巣に何らかの疾患を抱えている可能性があります。特に将来、妊娠を希望される方にとって、早期の診断と治療は非常に重要です。

月経困難症の主な症状

月経困難症では、腹痛以外にも全身に様々な症状が現れます。主な症状は以下の通りです。

• 下腹部痛、腰痛、頭痛などの痛み
• 吐き気、嘔吐、食欲不振などの消化器症状
• のぼせ、しびれ、めまいなどの自律神経症状
• 便秘、下痢などの腸の不調
• 精神的な不安定さやイライラ感

月経困難症の2つのタイプ

月経困難症は、その原因によって「機能性」と「器質性」の2種類に分類されます。

機能性月経困難症

特に原因となる病気が見当たらないタイプです。主に10代から20代前半の、出産経験のない女性に多く見られます。子宮の出口が狭いために経血がスムーズに排出されなかったり、子宮を収縮させる物質が過剰に分泌されたりすることが原因です。出産を経験することで、症状が和らぐこともあります。

器質性月経困難症

子宮や卵巣の病気が原因で起こるタイプです。30代以降に多く見られますが、最近では若い世代にも増えています。生理を追うごとに痛みが増していくのが特徴で、適切な治療を行わないと病状が進行してしまいます。

原因となる主な病気

器質性月経困難症を引き起こす主な疾患には、以下のようなものがあります。詳細については「子宮筋腫・子宮内膜症」のページを参照してください。

• 子宮内膜症・・子宮の内膜に似た組織が子宮の外で増殖し、炎症や癒着を起こす病気です。
• 子宮腺筋症・・子宮の内膜に似た組織が、子宮の筋肉の層に入り込んで増大する病気です。
• 子宮筋腫・・子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。生理痛だけでなく過多月経の原因にもなります。
• 子宮内膜ポリープ・・子宮の粘膜にできるポリープで、不正出血を伴うことがあります。
• 子宮奇形・・生まれつき子宮の形が通常と異なる状態です。

月経困難症の診断と治療法

当院では、まず内診や超音波検査（エコー）を行い、子宮や卵巣の状態を丁寧に確認します。病気の有無を正確に見極めた上で、最適な治療プランをご提案します。

低用量ピル・ホルモン剤

排卵を抑制し、子宮内膜が厚くなるのを抑えることで、経血量を減らし痛みを大幅に軽減します。ピルについては「ピル」のページを詳しくご覧ください。

子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ）

子宮内に装着する小さなリング状の器具です。長期間にわたって持続的にホルモンを放出することで、生理痛の緩和や経血量の減少に高い効果を発揮します。詳細は「緊急避妊　避妊リング（ミレーナ）」のページを参照してください。

鎮痛剤・漢方薬

痛みの原因物質を抑える鎮痛剤や、体質を改善して生理痛を和らげる漢方薬を使用します。当院の院長は漢方にも精通しているため、個々の体質（証）に合わせた処方が可能です。

月経不順について

「生理が予定通りに来ない」「いつ来るか分からなくて不安」といったお悩みは、月経不順（生理不順）かもしれません。正常な生理周期は25日から38日の間とされていますが、これより短かったり長かったり、毎回バラバラだったりする状態を指します。

月経不順を放置すると、排卵が適切に行われず不妊の原因になったり、若くして卵巣機能が低下したりする恐れがあります。また、将来的に骨粗鬆症などの健康リスクを招くこともあるため、注意が必要です。

月経不順の分類

月経不順には、その状態に合わせていくつかの名称があります。ご自身の状況と照らし合わせてみてください。

• 稀発月経・・生理周期が39日以上3ヶ月未満と長い状態です。
• 無月経・・3ヶ月以上生理が止まっている状態です。
• 頻発月経・・生理周期が24日以内と短く、月に何度も生理が来る状態です。
• 過短月経・・生理が2日以内で終わってしまい、経血量が極端に少ない状態です。

月経不順の原因と検査

最も多い原因は、ストレスや過度なダイエット、環境の変化などによるホルモンバランスの乱れです。脳から卵巣へ送られる指令がスムーズにいかなくなると、排卵や生理のサイクルが崩れてしまいます。

当院では、原因を特定するために以下の検査を実施しています。詳しくは「生理不順」のページをご覧ください。

1. 基礎体温の確認・・排卵の有無やホルモンバランスの推移を把握するために非常に重要です。
2. 血液検査・・排卵に関わる様々なホルモンの数値を測定します。
3. 超音波検査・・卵巣に小さな卵胞がたくさん溜まる多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの異常がないか調べます。

月経不順の治療アプローチ

治療は、将来の妊娠希望の有無や、現在の年齢、ホルモンバランスの状態に合わせて選択します。無理に生理を起こすだけでなく、体が本来持っているリズムを取り戻すことを重視します。

• カウフマン療法・・ホルモン剤を使用して、擬似的に理想的な生理サイクルを作り、脳と卵巣の働きを整えます。
• 排卵誘発剤・・妊娠を希望されている場合、お薬で排卵をサポートします。
• 漢方療法・・全身のバランスを整え、血流を改善することで生理周期の安定を図ります。当院の強みである漢方については「漢方」のページを参照してください。

 

月経前症候群（PMS）について

生理の3日から10日前くらいになると、イライラしたり、胸が張ったり、体がだるくなったりしませんか。生理が始まるとそれらの症状が消えていく場合、それは「月経前症候群（PMS）」の可能性が高いです。

PMSは多くの女性が経験するものですが、中には仕事や家事、人間関係に支障をきたすほど重症化する方もいます。特に精神的な症状が強く現れるものは、月経前気分不快症候群（PMDD）と呼ばれ、専門的なケアが必要です。

PMSの多様な症状

PMSの症状は非常に多岐にわたり、身体的なものから精神的なものまで100種類以上あると言われています。

PMSの原因と診断

正確な原因は解明されていませんが、排卵後に分泌される「プロゲステロン（黄体ホルモン）」の急激な変動が、脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）に影響を与えるためと考えられています。

診断には、いつどのような症状が出たかを記録する「症状日記」が役立ちます。生理周期と症状の現れるタイミングを照らし合わせることで、他の心の病気（うつ病など）との見分けを行います。

当院でのPMS治療

日常生活の質を向上させるため、症状の重さに合わせて様々なアプローチを組み合わせて行います。当院では患者さんの希望を第一に考えます。

軽症のPMS

比較的軽症な場合には、カウンセリング・生活指導が有効です。「症状日記」をつけることで、疾患への理解、発症の時期、重症度の位置づけを認識することができます。また、有酸素運動も有効です。休息を十分にとり、リラックスした生活を送ることをお勧めします。カフェインやアルコール摂取、喫煙は控えてください。
当院では、漢方薬(当帰芍薬散・加味逍遙散・桂枝茯苓丸・桃核承気湯・半夏白朮天麻湯・抑肝散など)もお勧めしています。

中等度以上のPMS / PMDD

中等度以上のPMS / PMDDの場合、欧米では黄体期のみに内服する選択的セロトニン再取り込み阻害剤(selective serotonin reuptake inhibitor : SSRI)が推奨されていますが、急に内服を中止した場合に起こる離脱症状などに注意が必要です。

身体症状が主なPMS

超低用量ピルが有効なこともあります。
米国ではPMDDの治療薬としても認可されているホルモン剤です。